今后，芬兰社保局Kela 报销未经事先授权在国外就医的费用的方式将发生变化，报销的最高金额相当于客户在芬兰自己的福利服务县进行相应治疗的费用。可以报销在欧盟或欧洲经济区国家、瑞士或英国发生的费用。这些变化将从 2023 年 1 月 1 日追溯生效。
无论是否事先获得授权，客户都可以在国外寻求治疗。在本修正案之前，Kela 根据与在芬兰接受私人医疗费用报销相同的原则，在未经事先授权的情况下报销国外医疗费用。
今后，这些费用的最高报销额将相当于客户福利服务县相应治疗的费用。在某些情况下，Kela 支付的报销会增加。但是，客户将需要支付相当于芬兰公共医疗保健系统中客户费用的费用。
未经事先授权在国外寻求治疗的人必须首先自掏腰包支付所有治疗费用，然后再向 Kela 申请报销。
Kela 不报销在欧盟或欧洲经济区国家、瑞士或英国以外的国家提供的医疗保健费用。
治疗必须等同于在芬兰的治疗
Kela 报销被认为具有医疗必要性且包含在芬兰公共医疗保健系统提供的服务范围内的治疗。此外，治疗必须等同于芬兰公共医疗系统提供的治疗。
如果相关治疗需要在芬兰进行转诊，则客户在国外寻求治疗时也需要转诊。
在每种情况下，Kela 都会要求福利服务县评估是否满足报销要求。
客户可以向 Kela 询问有关报销的预先信息
今后，客户可以要求 Kela 提前告知 Kela 是否会报销他们在国外的治疗费用以及报销金额。如果在国外的治疗与客户的提前通知相符，Kela 将按照提前信息中的规定进行报销。
《跨境医疗保健法》和有关治疗费用报销的修正条款将于 2023 年 1 月 1 日追溯生效。但是，总统尚未批准该法案。只有这样，Kela 才能在确定客户是否有权获得补偿时开始考虑客户的提前通知。
报销治疗可能需要事先授权
由于立法修正案，将根据《患者权利指令》于 2024 年初引入新的事先授权。
在某些情况下，Kela 需要事先获得授权才能报销国外治疗费用。例如，在涉及特定风险因素或需要在医院过夜的治疗的情况下，必须事先获得授权。将针对需要事先授权的服务发布政府法令。
2022年，Kela 共支付了260万欧元的境外治疗报销费用。其中，210,000 欧元与未经事先授权在另一个欧盟或欧洲经济区国家或瑞士进行的治疗有关。
赫尔辛基时报
资料来源：芬兰社保局Kela
